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《口腔颌面外科学》课程教学大纲

2017-10-18 20:51:53 浏览人数:64

课程中文名称:口腔颌面外科学

课程英文名称:Oral and Maxillofacial Surgery

课程编号:04100024

学时:117     学分:5

适用对象:口腔医学本科专业

一、课程的地位、教学目标和基本要求

《口腔颌面外科学》是口腔医学临床主干课程之一,研究口腔器官、面部软组织、颜面部骨骼、颞下颌关节、涎腺及颈部某些疾病的预防、诊断和治疗。

口腔颌面外科学是在医学实践中逐步发展形成的一个医学专科,它是外科学的一个分支,是口腔医学的重要组成部分。现代口腔颌面外科学除了包括传统的口腔外科内容如牙槽外科、修复前外科、颌面损伤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病等外,还包括口腔颌面部先天畸形及后天畸形和缺损的后天治疗,头颈肿瘤、显微外科等内容。现代口腔颌面外科与其他口腔专科有着极其密切的联系。

本门课程主要培养学生掌握牙槽外科的诊断及治疗。对口腔颌面部损伤、肿瘤、先天、后天畸形的整复掌握诊断及治疗原则。教学采取课堂讲授与实验结合的方式,力求理论与实践相结合。重点在对本学科及具有关专业课程进行基本理论、基本知识及基本技能的训练,同时着重培养学生分析问题及初步解决医疗问题的能力。

课程教学由教研室主任负总责,教学秘书负责具体的教学组织与实施,基本流程包括:(1)成立教学组,(2)教学准备,(3)课程教学,(4)辅导答疑,(5)课程考试,(6)考试分析,总结讨论。

二、 学时分配

教学内容

理论授课学时

实验课

学时

合计

1.  第一章  绪论

3

0

2.  第二章  口腔颌面外科临床检查

3

3

3.  第三章  口腔颌面外科镇痛与麻醉

6

3

4.  第四章  牙及牙槽外科

6

21

5.  第五章  种植外科

3

3

6.  第六章  口腔颌面部感染

9

3

7.  第七章  口腔颌面部损伤

9

12

8.  第八章  口腔颌面部肿瘤

6

6

9.  第九章  涎腺疾病

3

0

10. 第十章  颞下颌关节疾病

3

0

11. 第十一章 颌面部神经疾患

3

0

11. 第十一章  先天性唇、面裂和腭裂

3

3

12. 第十二章  牙颌面畸形

3

0

13. 第十三章  口腔颌面部后天畸形和缺损

3

0

合计学时

63

54

117

三、教学内容与要求

第一章 绪 论 

【目的要求】 

掌握:口腔颌面外科学的业务范畴。 

熟悉:口腔颌面外科学的学习方法。 

了解:我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。 

【教学内容】 

1.口腔颌面外科学的医疗范畴、专业特点。 

2.介绍口腔颌面外科发展简史以及未来的发展方向。

3.口腔颌面的国内外动态。

4.学习口腔颌面外科的方法

第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作 

【目的要求】 

掌握:口腔检查,颌面部检查,颈部检查,颞下颌关节检查,穿刺检查,活体组织检查。 

熟悉:病历书写要求,各类创口的处理原则。 

了解:其它辅助检查,外科手术的基本操作。 

【教学内容】 

1、口腔检查。 

2、颌面部检查。 

3、颈部检查。 

4、颞下颌关节检查。 

5、唾液腺检查。 

6、常用的辅助检查:穿刺检查,活体组织检查,化验检查,涂片检查,超声检查,X线检查,CT检查和磁共振检查。 

【重点和难点】 

重点:对各组织的外形和功能的检查。

难点:对常用的辅助检查手段的选择。

第三章 口腔颌面外科麻醉与镇痛及重症监护 

【目的要求】 

掌握:局部浸润麻醉、下颌传导麻醉、上颌结节麻醉、腭大孔及切牙孔麻醉的方法及应用、局部麻醉并发症的诊断及处理原则。 

熟悉:常用局部麻醉剂普鲁卡因、利多卡因的临床药理特点。 

了解:口腔颌面外科麻醉特点及基础麻醉的应用。镇痛的几种方法。 

【教学内容】 

1.局部麻醉药及其药理 

2.麻醉方法:表面麻醉、浸润麻醉、阻滞(或传导)麻醉 

3.阻滞麻醉:口内外注射法,注射标志、注射方向、麻醉区域及效果、注意事项。 

4.局麻可引起晕厥,过敏反应,中毒及其它并发症。 

5.口腔颌面外科全身麻醉特点及方法。 

【重点和难点】 

重点:1.麻药中加入肾上腺素的作用。

2.局部麻醉方法的适应症。

3.局麻并发症的原因,临床表现及防治原则。 

难点: 1.各种阻滞麻醉的操作方法。

2.晕厥,过敏反应,中毒的鉴别诊断及防治原则。

第四章 牙及牙槽外科 

【目的要求】 

掌握:牙拔除术的力学原理;拔牙术适应症、禁忌症及并发症的处理;牙拔除术的基本手术步骤,各类牙拔除的特点。 

熟悉:拔牙器械及其使用方法;拔牙术中、术后的并发症。 

了解:拔牙创的愈合过程,牙槽外科手术。 

【教学内容】 

1、拔牙术的适应症与禁忌症。 

2、拔牙器诫与设备,拔牙的术前检查和准备。 

3、一般拔牙术基本手术步骤、阻生牙拔牙术、及并发症的防治。 

4、牙槽外科手术包括义齿修复前外科手术及牙槽突周围组织的手术。  

【重点和难点】 

重点:1、拔牙术适应症、禁忌症及处理。

2、牙拔除术的基本手术步骤。

3、拔牙术的并发症的处理,主要是出血及干槽症的预防及处理。

难点:拔牙术适应症、禁忌症的相对性。

第五章  口腔种植外科

【目的要求】 

掌握:1、口腔种植体分类、种植材料。

 2、口腔种植的生物学基础。 

3、口腔种植手术、手术并发症及种植义齿的成功标准。 

熟悉:种植外科的应用解剖。 

了解:口腔种植学的发展史。 

【教学内容】 

1、口腔种植学的发展史。

2、口腔种植体分类。

3、种植材料。 

4、种植外科手术器械。 

5、口腔种植的生物学基础,种植体与骨组织间的界面;龈界面。

6、口腔种植手术。

第六章 口腔颌面部感染 

【目的要求】 

掌握:1、口腔颌面部感染的特点,牙槽脓肿、冠周炎、眶下间隙、嚼肌间隙、颏下间隙、化脓性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断与治疗。2、颌面疖痈的临床表现、诊断与治疗。 

熟悉:1、牙源性及腺源性蜂窝织炎的特点。2、颌面部炎症抗菌素使用的原则。 

了解:口腔颌面部间隙的解剖特点。 

【教学内容】 

1.概论。

2.智牙冠周炎。 

3.颌面部间隙感染(眶下间隙、颊间隙、嚼肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙、舌下间隙、咽旁间隙、颌下间隙)。

4.颌骨骨髓炎。

5.面、颈部淋巴结炎。

6.面部疖痈。  

7.口腔颌面部特异性感染。

【重点和难点】 

重点:1.口腔颌面感染的特点。2.智齿冠周炎病因。3.牙源性中央型急性及慢性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、X线片、诊断及治疗。 

难点:脓肿切开引流的指征。 

第七章 口腔颌面部损伤 

【目的要求】 

掌握:1.口腔颌面部损伤特点。2.牙及牙槽突损伤的诊断及处理。3.下颌骨骨折的诊断及治疗。

熟悉:1.上颌骨骨折、颧骨骨折的诊断与治。2.软组织清创缝合处理原则。3.口腔颌面部损伤的急救处理原则。

了解:1.骨折的愈合过程。2.软组织损伤的分类。

【教学内容】 

1.颌面部损伤的特点。

2.软组织损伤及清创术。

3.牙齿的创伤。

4.牙槽突骨折。

5.下颌骨骨折。

6.上颌骨骨折。

7.颧复合体骨折。

8.骨折的愈合。

【重点和难点】 

重点:1.口腔颌面部损伤特点。2.软组织清创缝合处理原则。3.颌骨骨折的诊断和处理。 

难点:上颌骨骨折的分型与临床的关系。

第八章 口腔颌面部肿瘤 

【目的要求】 

掌握:1.牙源性颌骨囊肿的诊断及治疗。2.血管瘤的诊断及其治疗原则。3.牙龈瘤的诊断与治疗。

熟悉:1.口腔颌面部肿瘤病人的检查、诊断方法。2.造釉细胞瘤临床特点与治疗原则。3.其他牙源性肿瘤的临床特点。

了解:1.口腔颌面部肿瘤的发病率、组织来源、好发部位。2.各型恶性肿瘤的治疗原则。

【教学内容】 

1.概论: 

1)发病流行病学特点。 

2)良性、恶性肿瘤的特点及区别: 

3)肿瘤的早期诊断及常用手段的合理应用。

4)预防:宣传、普查、消除可能致癌因素、治疗癌前病变。 

2.口腔颌面部囊肿

1)软组织囊肿:皮脂腺囊肿、鳃裂囊肿、口底皮样囊肿、甲状舌管囊肿

2)颌骨囊肿:牙源性(根端、始基、含牙、角化)、面裂囊肿(球上颌、鼻腭、正中、鼻唇) 

3.牙源性肿瘤:牙瘤、造釉细胞瘤

4.脉管组织肿瘤:脉管瘤、脉管畸形 

5.口腔癌:唇癌、舌癌、龈癌、腭癌、颊癌、上颌窦癌等各种肿瘤的临床表现

【重点和难点】 

重点:1、口腔颌面部软组织囊肿的临床特点和治疗。2、牙源性颌骨囊肿的临床表现及鉴别。3、造釉细胞瘤的临床表现及诊断要点。4、口腔颌面部肿瘤的治疗原则。

难点:牙源性颌骨囊肿的鉴别诊断。

第九章    唾液腺疾病  

【目的要求】

掌握:1.涎石病的病因、诊断与治疗。2.腮腺混合瘤的临床特点及治疗原则。3.涎腺炎症的临床特点及治疗原则。4.唾液腺囊肿和肿瘤的临床特点及治疗原则。

熟悉:sjogren综合征的特点。

了解:腺样囊性癌、粘液表皮样涎腺良性肥大的特点。

【教学内容】 

1、唾液腺炎症

2、唾液腺损伤和涎瘘

3、舍格伦综合症

4、唾液腺瘤样病变

5、唾液腺肿瘤 

【重点和难点】 

重点:1、急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗。2、涎石病的病因,临床表现,治疗。

难点:多行性腺瘤的特点及治疗原则。

第十章 颞下颌关节疾病 

【目的要求】

掌握:1.颞下颌关节紊乱综合征的诊断及治疗原则。2.急性颞下颌关节前脱位的复位方法。

了解:1.颞下颌关节内、外强直的诊断与治疗原则。2.颞下颌节紊乱综台征的病因,发病机理。

【教学内容】 

1.颞下颌关节病的分类

2.颞下颌关节紊乱病

3.颞下颌关节脱位

4.颞下颌关节强直

【重点和难点】

重点:颞下颌关节内、外强直的诊断与治疗原则。

难点:颞下颌节紊乱病的病因,发病机理。 

第十一章 颌面部神经疾病  

【目的要求】 

掌握:三叉神经痛临床表现,检查方法及治疗。 

熟悉:舌咽神经痛的症状及其治疗,贝尔氏麻痹的临床表现及其治疗。

了解:三叉神经痛及贝尔氏麻痹的病因学说,面肌抽搐的临床表现及治疗。

【教学内容】  

1.三叉神经痛的病因、概念及发病情况、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。

2.舌咽神经痛的症状及其治疗。

3.贝尔麻痹的临床表现及其治疗。

【重点和难点】 

重点:三叉神经痛的诊断要点。

难点:.三叉神经痛的病因学说。 

第十二章 先天性唇腭裂与颅面裂 

【目的要求】

掌握:颌面部的胚胎发育,唇腭裂的临床分类。 

熟悉:唇裂整复的术前,术后处理和单侧唇裂手术设计,定点及基本操作原则。

了解:腭裂手术的基本方法,术后护理及语音矫治。 

【教学内容】 

1.唇腭裂的病因学研究。

2唇腭裂的分类命名。

3.唇腭裂的序列治疗概念。 

4.唇腭裂手术时间的选择,手术方法的选择,术前准备,术后护理。

【重点和难点】 

重点:1、唇腭裂患者功能障碍的多重性。2、单侧唇裂整复术及腭裂整复术的基本步骤。

难点:唇裂整复术的定点灵活性。

第十三章 牙颌面畸形 

【目的要求】 

掌握:牙颌畸形的病因及临床分类。

熟悉:常见牙颌面畸形的临床表现。

了解:常用正颌外科术式及生物学基础。

【教学内容】 

1.牙颌面畸形的概念,正颌外科的定义、治疗原则。

2.常见牙颌畸形的临床表现、诊断、治疗方法。

3.临床常用的手术方法。

【重点和难点】 

重点:牙颌面畸形的概念,正颌外科的定义。

难点:常用正颌外科术式与适应症。

第十四章 牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用(自学) 

第十五章 口腔颌面部后天畸形和缺损 

【目的要求】 

掌握:1、皮肤移植的分类和特点 2、随意皮瓣、轴型皮瓣、游离皮瓣的定义 

熟悉: 1、游离皮片移植的适应症、了解皮片生长原理 2、皮瓣移植的适应症 

了解:1、皮片切取的方法及移植术后处理 2、口腔颌面部缺损修复常用的皮瓣、肌皮瓣 3、组织移植类型 4、组织工程学的基本原理和临床应用 

【教学内容】 

1.皮肤移植的分类和特点 

2.随意皮瓣、轴型皮瓣、游离皮瓣的定义 

3.游离皮片移植的适应症、了解皮片生长原理 

4.皮片切取的方法及移植术后处理 

5.皮瓣移植的适应症 

6.口腔颌面部缺损修复常用的皮瓣、肌皮瓣 

7.组织移植类型 

8.组织工程学的基本原理和临床应用 

【重点和难点】 

重点:皮肤移植的分类和特点 

难点:口腔颌面部缺损修复常用的皮瓣、肌皮瓣 

四、实验项目

实验一、口腔颌面临床检查(3学时)

【目的和要求】

初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法。

【实验内容】

1、 口腔检查。

2、 颌面部检查。

3、 颈部检查。

4、 颞下颌关节检查。

5、 唾液腺检查。

【实验用品】

教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、听诊器等。

【实验报告与评定】

教师对学生检查操作进行评分。学生书写检查报告。

实验二、口腔颌面部局部麻醉(6学时)

【目的和要求】

1、熟悉口腔各种局部麻醉的方法和步骤。

2、初步掌握下牙槽神经及上牙槽神经的阻滞麻醉。

【实验内容】

1、 教师结合头颅标本教授各种局部麻醉的方法。

2、 教师示教各种局部麻醉的方法和步骤。

3、 同学互相注射阻滞麻醉。

【实验用品】

口腔综合实验台、一次性检查盘、5ml注射器、2%利多卡因、棉签、消毒液。

【实验报告与评定】

教师对学生操作进行评分。

实验三  口腔种植外科(3学时)

【目的和要求】

熟悉口腔种植修复的步骤与方法。

【实习内容】

观看种植录像。

【实习用品】

教科书、种植录像光盘等。

【实验报告与评定】

实验四、牙拔除术的步骤和方法(3学时)

【目的和要求】

1、 熟悉规范拔牙手术中的各种步骤和操作要点。

2、 掌握牙钳、牙挺的正确操作方法和握持方式。

【实验内容】

1、 识别有关拔牙及牙槽外科的手术器械。

2、 示教拔牙术的步骤和方法。

3、 仿头模上进行实验。

【实验用品】

消毒盘、口镜、镊子、各种牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器、手术刀和柄、缝针、缝线、持诊器、手术剪、仿头模等。

【实验报告与评定】

教师对学生操作进行评分。

实验五、各类普通牙拔除术(12学时)

【目的和要求】

1、 熟悉各类牙拔除的过程与特点。

2、 初步掌握各类普通牙拔除术的操作。

【实验内容】

1、 示教各类普通牙拔除术的操作(门诊见习)。

2、 示教残根、断根拔除法(门诊见习)。

3、 在仿头模上进行实验各类普通亚拔除操作。

【实验用品】

口腔检查器械一套、各类拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙、敷料、1%碘酊、消毒纱布、明胶海绵、注射器、常用局部麻醉剂、一次性手套、仿头模、牙齿模型数套等。

【实验报告与评定】

教师对学生操作进行评分。

实验六、下颌阻生第三磨牙拔除术(3学时)

【目的和要求】

了解下颌阻生第三磨牙拔除术的以及手术中和手术后的注意事项。

【实验内容】

示教近中斜位、水平及垂直阻生牙拔除方法。

【实验用品】

常规拔牙手术器械及口内外消毒铺巾用品,尖刀、倒病、骨膜剥离器、骨凿和高速涡轮机、劈凿、缝合器械、尖刀等。

【实验报告与评定】

教师对学生操作进行评分。

实验七、几项基本操作技术(6学时)

【目的和要求】

1、 初步掌握头面颈部消毒铺巾法。

2、 基本包扎技术。

3、 常用手术器械识别及使用方法,切开、缝合、打结及拆线方法。

【实验内容】

1、 口腔颌面部消毒铺巾技术。

2、 头面部基本包扎技术。

3、 几种基本手术操作技术,常用手术器械辨认。

【实验用品】

11号尖刀、刀柄、组织剪、线剪、血管钳、持针器、皮钳、铺巾钳、三角针、圆针、缝线、纱布、酒精棉球、消毒巾、绷带。

【实验报告与评定】

教师对学生操作进行评分。

实验八、颌面间隙感染(3学时)

【目的和要求】

1、 熟悉口内脓肿的诊断方法。

2、 了解颌面部间隙感染的病例诊治。

【实验内容】

1、 复习口腔颌面部间隙感染的病史采集、检查、读片方法,手术治疗的目的、切开引流的目的、切开引流的指征和切开引流的要求。

2、 颌面部间隙感染典型病案讨论。

【实验用品】

口腔检查器械一套、口镜、镊子、常用局部麻醉剂、仿头模、典型病案材料等。

【实验报告与评定】

学生对教师指定病案进行病例分析并书写报告。

             实验九、颌骨骨折诊断与处理(3学时)

【目的和要求】

1、 熟悉上下颌骨、颧骨、颧弓等骨折的X线表现。

2、 初步掌握颌间牵引固定方法。

【实验内容】

1、 阅读上、下颌骨、颧骨、颧弓等骨折的X线片。

2、 带钩铝丝夹板的制作。

3、 带钩牙弓夹板的外形弯制、结扎赫橡皮圈牵引。

【实验用品】

头颅标本、典型上、下颌骨骨折的X线片、结扎丝、牙弓夹板、持针器、钢丝剪、牙颌模型、20cm长的铝丝和橡皮圈。

【实验报告与评定】

教师对学生操作进行评分。

实验十、口腔颌面部肿瘤(6学时)

【目的和要求】

从具体的病案分析,使理论联系实际,从而巩固课堂所学的理论知识。

【实验内容】

3学时  同学到病房,对指定病例独立问病史和书写病历,后3学时进行讨论,讨论中要求同学个个发言,由教师引导,逐步深入,正确的进行综合与分析,通过讨论明确诊及治疗。

【实验用品】

病历书写纸

【实验报告与评定】

学生对教师指定病案进行病例分析并书写报告。

实验十一、先天性唇腭裂(3学时)

【目的和要求】

掌握正确的专科病史采集、检查及病历书写方法。

了解基本的唇腭裂手术方法。

【实验内容】

1、 示教唇腭裂专科病例、包括问诊、专科检查。同学互相检查专科情况。

2、 示教唇腭裂的典型病例。

3、 示教专科病例书写。

4、 写一份专科病历。

5、 唇腭裂手术录像观看。

【实验用品】

口镜、压舌板、电筒、专科病历、橡皮手套、针持、木板、缝针缝线、线剪、手术刀、唇腭裂手术录像等。

【实验报告与评定】

学生写一份专科病历。

五、教学方法及手段

 1、教学理念

1)可持续发展理念:教学中注重学生学习能力的培养(学习兴趣,好学习,知道如何去学习,会学习),培养学生建立终身学习,终身发展的愿景;在教学中培养学生的自学能力,激发学生学习的主动性、创造性,不断提高学生的自学能力。

2)科学思维培养理念:通过直观教学、实验教学,激发学生想象力,激发灵感、创造力,打开思路,阐述兴趣,对理论知识的理解、验证,锻炼形象思维过程。课堂讲授除培养学生掌握宽广的、基本的理论知识,同时通过运用比较、分类、类比、归纳、演绎、分析及综合的教学方法,渗透本专业新的理论、新方法、新发现、交叉学科知识,培养学生了解本专业未来学科发展方向,以此锻炼学生逻辑思维过程。

3)专业精神与博学多才结合理念:为学生定期进行相关知识与初步科研方法的讲座,使学生能够参与初步科研工作,鼓励学生申请科研课题,为将来的临床与科研工作培养基本技能。

2、 教学实施

1)内容:顺应口腔颌面外科学的发展,新技术新方法不断涌现,在大纲范围内适当增加学科前沿内容的讲授;针对口腔颌面外科学对操作技能要求高的特点,并顺应《执业医师法》的要求,重点突出基本技能训练在教学中的重要性。  

2)方法:逐步改变“填鸭式”教学,增加师生间的互动环节,尝试多种教学方法的应用,将一些先进的教学方法如PBL教学法逐步引入课堂。

3)手段:突出直观教学在口腔颌面外科学中的应用,自制教具、购买优质课件、购置数字化手术远程观镜系统并应用于课堂,充分利用现代化的教学手段。

4)坚持实验室开放,每学期开放达30学时以上。

5)每学期开设面向本科生的学术讲座。

六、考核方式及成绩分配比例

平时成绩

期末成绩

出勤

作业

提问或实验

5%

5%

20%

30%

70%

 七、教材和参考资料

1、建议使用教材:

《口腔颌面外科学》第7版,张志愿主编。

2、主要参考资料:

《全国高等学校配套教材:口腔颌面外科学学习指导和习题集》,赵怡芳,石冰主编,人民卫生出版社。