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《口腔修复学》课程教学大纲

2017-10-18 20:59:32 浏览人数:377

课程中文名称:口腔修复学

课程英文名称:Prosthodontics

课程编号:04100063

学时:135     学分:6

适用对象:口腔医学专业

一、课程的地位、教学目标和基本要求

《口腔修复学》是口腔医学专业本科生的必修课程,它是口腔医学的一个重要组成部分。《口腔修复学大纲》为本科生该学科教学的指导性纲要。口腔修复学的临床内容主要有:牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失、颌面缺损、牙周疾病、颞下颌关节疾患的修复治疗;其中前三项是本科生学习阶段应重点学习和掌握的内容。

口腔修复学的教学任务是结合牙合、颌面的解剖形态和生长发育及生理功能﹑结合生物力学﹑医学美学原则,阐明牙列缺损及牙列缺失的修复是为恢复生理形态与正常功能,从而达到咀嚼器官的保健,继而促进全身健康的目的。学生通过讲课﹑示教﹑前期实习和生产实习,从而掌握口腔修复学的基础理论﹑基本知识和基本技能,能达到教学大纲的要求,最终学生能够运用这些知识和技能,从事口腔修复的临床工作。口腔修复学的基本知识包括有牙合、颌面的解剖生理和牙合学、生物力学、口腔医学美学,这些知识为学习理解牙体、牙列缺损和牙列缺失的检查诊断治疗原则和方法奠定基础。口腔修复学的基本技能包括;口腔检查方法、病历书写、牙体与基牙的牙体预备和技术操作、印模方法、颌位关系的确定、灌注模型、可摘局部义齿的设计、弯制卡环的技术、完成冠类、固定桥、可摘局部义齿、全口义齿等一系列的技术操作;初戴、选磨调牙合、复查修改等技术。

教学内容分三级要求:

第一级是学生必须掌握的内容,教师在理论课上讲授,为实验课与考试的重点。

第二级是熟悉内容,教师进行选择性讲授,示讲部分由学生自学。

第三级是了解内容,供学有余力的学生自学,教师亦可选择性讲授,但不在考试范围内。

二、学时分配

序号

内容

理论学时

实验学时

合计

第一章

绪论

1

0

1

第三章

牙体缺损的修复

15

21

36

第四章

牙列缺损的固定局部义齿修复

9

3

12

第五章

牙列缺损的可摘局部义齿修复

20

24

44

第六章

牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复

2

0

2

第七章

牙列缺失的全口义齿修复

21

15

36

第八章

牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复

1

0

1

第九章

种植义齿修复

3

0

3

总学时

72

63

135

三、教学内容与要求

第一章  绪论

【教学目的】

通过本章学习,了解:口腔修复学的研究对象和目的;口腔修复学的内容及各种缺损病因、机理、症状、诊断、预防、修复治疗;口腔修复的历史发展过程,进展状况以及发展方向。

【教学重点与难点】本章重难点无。

【教学内容】

第一节  口腔修复学的概况

一、口腔修复学的定义与任务

二、口腔修复学的工作内容

三、口腔修复工作的意义

第二节  口腔修复学的发展和展望

一、世界口腔修复学的发展

二、我国口腔修复学的发展

三、口腔修复学发展的趋势

第三节  口腔修复学的特点

第二章  临床接诊

【教学目的】通过本章学习掌握口腔检查项目和修复前的准备工作。

【教学重点与难点】本章重点无,难点无。

【教学内容】自学

第三章  牙体缺损的修复

【教学目的】

掌握内容:人造冠的固位原理;约束力,约束反力,摩擦力,粘结力的概念及影响其大小的因素;临床上常用的固位形;牙体预备的原则;铸造金属全冠的适应征和禁忌征;铸造金属全冠的设计;牙体预备要求;印模技术;铸造全冠的粘接;PFM适应证与禁忌证;金瓷结合机制;牙体预备要求和步骤,比色;全瓷冠的适应证与禁忌证;牙体预备要求。

熟悉内容:暂时冠桥的要求,作用,制作,粘固;过渡性修复的种类,适应症和修复方法;嵌体的种类,嵌体和部分冠的牙体预备;桩冠、桩核的适应征,抗力和固位要求及牙体预备,桩冠、桩核的试戴和粘固;桩冠、桩核的制作;铸造全冠的的制作要点及注意事项;金属烤瓷修复要求的条件;器械;设计要求;粘固完成要求;全瓷冠修复的注意事项。

了解内容:牙体及牙周组织的功能结构特点和生物力学特点;嵌体和部分冠的制作;全瓷冠的修复制作。

【教学重点与难点】

本章重点难点:约束力,约束反力,摩擦力,粘结力影响因素;临床上常用的固位形;牙体切割器械;异常合关系下的牙体预备,桩核冠的抗力和固位要求及牙体预备;铸造金属全冠的适应证与禁忌证;牙体预备;金属烤瓷牙体预备要求;金-瓷结合机制;全瓷冠适应证与禁忌证;牙体预备要求。

【教学内容】

第一节  概述

一、牙体缺损的病因

二、牙体缺损的影响

三、牙体缺损修复体的种类

第二节  牙体缺损的修复原则

一、正确地恢复形态与功能

二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康

三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求

四、修复应合乎抗力形与固位形的要求

第三节  牙体缺损修复体的固位原理及临床应用

一、约束和约束反力

二、摩擦力

三、粘接力

四、暂时修复体

五、试戴与粘固

第五节  固定修复印模技术

一、固定修复印模的基本要求

二、排龈

三、固定修复印膜材料的选择

四、固定修复的印模方法

第六节  比色

一、颜色的基本知识

二、颜色的描述系统

三、天然牙的颜色特征

四、常用比色板、比色仪器及使用方法

五、比色的基本条件和要求

第七节  铸造金属全冠

一、适应证及临床注意事项

二、牙体预备

三、印模制取

四、暂时冠制作

五、转移咬合关系

六、工作模型

七、熔模制作

八、包埋

九、铸造

十、铸件的清理与磨光

第八节  烤瓷熔附金属全冠

一、适应证及临床注意事项

二、金属烤瓷冠临床修复基本程序

三、金属烤瓷冠的结构及烤瓷冠的制作材料

四、金-瓷结合机制

五、比色

六、金属烤瓷冠基牙形态要求和预备方法

七、印模制取及暂时修复体的制作

八、金属基底的设计

九、烤瓷的烧成

十、咬合调节与金属烤瓷冠的粘固

十一、常见问题的预防及处理

第九节  全瓷冠

一、全瓷冠的特点

二、全瓷冠修复的适应证及临床注意事项

三、全瓷材料分类与全瓷冠的结构

四、全瓷冠的牙体预备

五、印模制取及暂时冠的制作

六、全瓷冠的制作工艺简介

七、全瓷冠的试戴与粘接

第十节  嵌体与部分冠

一、嵌体

二、部分冠

第十一节  桩核冠

一、桩核冠的组成及分类

二、桩核冠的适应证及临床注意事项

三、桩核冠的设计

四、桩核的牙体预备

五、桩核的印模与制作

六、桩核的试戴与粘固

第十二节  贴面

一、贴面的种类和适用范围

二、贴面修复术前准备与牙体制备

三、直接贴面修复

四、间接贴面修复

五、贴面修复的注意事项

第十三节  牙体缺损修复体的粘接、粘固与完成

第十四节  牙体缺损修复体的临床应用选择

第十五节  修复后可能出现的问题好处理

一、疼痛

二、食物嵌塞

三、龈缘炎

四、修复体松动、脱落

五、修复体破裂、折断、穿孔

六、塑料树脂冠变色、磨损、脱落

七、修复体的拆除

第四章  牙列缺损的固定局部义齿修复

【教学目的】

掌握:1)固定义齿的组成和类型

 2)固定义齿的适应症

 3)固定义齿的生理基础

 4)固定义齿的设计

熟悉:1)固定义齿的固位原理及影响固位的因素

2)不同类型牙列缺损的固定桥设计

了解:1)固定义齿的制作

2)固定义齿修复后出现的问题及处理

【教学重点与难点】本章重点难点:

1)固定义齿的适应症

2)固定义齿的生理基础

3)固定义齿的固位原理及影响固位的因素

4)固定义齿的设计

【教学内容】

第一节  固定局部义齿的组成与类型

一、固定局部义齿的组成

二、固定局部义齿的类型

第二节  固定局部义齿的生理基础及适应证

一、牙周储备力与牙周膜面积

二、固定局部义齿的适应证及临床注意事项

第三节  固定局部义齿的设计

一、固定局部义齿设计的基本原则

二、基牙的选择

三、固位体设计

四、桥体设计

五、连接体设计

六、设计中的美学要点

七、不同类型牙列缺损的固定桥设计

八、不同材料固定桥在临床应用中的选择

九、粘接固定桥及其设计要领

第四节  固定局部义齿的固位和稳定

一、固位原理和影响固位的因素

二、固定桥的稳定性及影响因素

第五节  固定局部义齿的临床操作步骤

一、修复前的检查

二、修复前的医患交流及修复方案的制定

三、椅旁操作

第六节  固定局部义齿的制作

一、金属-烤瓷固定桥

二、全瓷固定桥

三、粘接固定桥的制作

第七节  固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理

一、基牙疼痛

二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎

三、基牙松动

四、固定桥松动、脱落

五、固定桥破损

六、基牙牙周健康的维护

第五章  牙列缺损的可摘局部义齿修复

【教学目的】

掌握:1)可摘局部义齿的适应证

2)可摘局部义齿各个组成部分及其功能,各个组成部分的主要种类3)牙列缺损的Kennedy分类

4)可摘局部义齿修复前的口腔准备

5)就位道确定的方法

6)可摘局部义齿的固位和稳定

7)可摘局部义齿的设计原则

熟悉:1)可摘局部义齿的类型及支持方式

      2)可摘局部义齿的分类设计要点

3)可摘局部义齿的修复程序

4)确定、转移颌位关系

5)戴义齿的方法

6)戴义齿后可能出现的问题及处理方法

了解:1可摘局部义齿的其它分类方法

2)口腔检查

3)过渡性义齿

4)模型观测

5)可摘局部义齿支架的制作、排牙、完成

6)戴义齿前的准备工作

7)戴牙须知及义齿的修理

【教学重点与难点】本章重点难点:

1) 可摘局部义齿的组成部件

2) 卡环的组成、观测线的概念、意义

3) 肯氏分类

4) 可摘局部义齿的固位和稳定、及影响因素

5) 可摘局部义齿的设计原则、分类设计

6) 口腔准备(基牙预备)

7) 就位道的确定

8) 戴义齿后可能出现的问题及处理方法

【教学内容】

第一节  概述

一、可摘局部义齿的适应证和优缺点

二、可摘局部义齿的类型及支持方式

三、可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较

第二节  牙列缺损及可摘局部义齿的分类

一、Kennedy牙列缺损分类

二、可摘局部义齿的Cummer分类

三、可摘局部义齿的王征寿六类分类

四、可摘局部义齿的Kratochvil分类

第三节  可摘局部义齿的模型观测

一、模型观测仪

二、诊断模型的观测

三、工作模型的观测

第四节  可摘局部义齿的组成及其作用

一、支托

二、固位体

三、连接体

四、人工牙

第五节  可摘局部义齿的设计

一、可摘局部义齿设计的基本要求

二、可摘局部义齿的固位与稳定

三、可摘局部义齿的分类设计

四、固定-可摘联合修复

第六节  可摘局部义齿的临床技术

一、修复前准备

二、印模、功能印模和模型

三、确定颌位关系和上架

四、模型设计和模型预备

第七节  可摘局部义齿到的制作工艺

一、铸造支架的制作

二、弯制法制作支架和卡环

三、排牙

第八节  可摘局部义齿初戴

一、义齿初戴时注意事项

二、义齿初戴的检查及处理

三、戴牙须知

第九节  义齿戴入后可能出现的问题及处理

一、疼痛

二、固位不良

三、义齿咀嚼功能差

四、义齿摘戴困难

五、食物嵌塞

六、发音不清晰

七、咬颊黏膜、咬舌

八、恶心和唾液增多

九、咀嚼肌和颞下颌关节不适

十、戴义齿后的美观问题

第十节  可摘局部义齿的修理

一、基托折裂的修理

二、卡环、合支托折断修理

三、人工牙折断、脱落或增添的处理

四、义齿合面磨耗或咬合过低的处理

五、重衬

六、余留牙拔除后增添人工牙、卡环

第六章  牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复

【教学目的】通过本章学习,掌握附着体义齿的特点和分类;熟悉附着体义齿组成与设计,圆锥型套筒冠义齿的特点、组成;了解附着体义齿临床应用、圆锥型套筒冠义齿的设计。

【教学重点与难点】本章重点附着体义齿的分类

【教学内容】

第一节  牙列缺损/固定-活动义齿修复

一、附着体的特点

二、附着体的分类

第二节  机械式附着体义齿

一、附着体义齿的组成与设计

二、附着体义齿的修复治疗步骤

第三节  磁性附着体义齿

一、磁性附着体的分类及特点

二、磁性附着体的应用形式

三、磁性附着体在全口覆盖义齿中的应用

四、磁性附着体在其他义齿中的应用

第四节  套筒冠义齿

一、套筒冠的特点

二、套筒冠义齿的组成与设计

三、套筒冠义齿修复治疗步骤

第七章  牙列缺失的全口义齿修复

【教学目的】通过本章学习,

掌握:1)无牙颌的解剖标志及分区

2)全口义齿的固位和稳定,全口义齿固位力的组成

3)全口义齿印模和模型的要求

4)全口义齿建牙合的牙合位

5)颌位关系记录的原理、牙合平面的确定、转移颌位关系的内容

6)全口义齿的排牙原则

7)平衡牙合及其相关概念、如何调整侧方平衡牙合

8)全口义齿试戴、戴入所需的检查

9)全口义齿戴入后引起疼痛及固位不良的原因和解决方法

熟悉:1)熟悉面弓和牙合架的结构和功用

2)检查颌位关系的方法

3)转移颌位关系中的概念

4)排牙后的检查方法

5)五因素与平衡牙合的关系、调整前伸平衡牙合的方法

6)全口义齿戴入后咬唇颊、咬舌、咀嚼功能不良的原因和解决方法

7)单颌全口义齿修复的特点

了解:1)取模的材料、过程、二次印模的必要性

      2)牙合架的分类

3)取求和转移颌位关系的过程

4)了解全可调牙合架在转移关系中的作用

5)排牙的方法、人工牙的分类

6)从数理的角度了解平衡牙合的原理、五因素的相互关系

7单颌全口义齿的修复要求

8)全口义齿的修理

【教学重点与难点】本章重点难点:

重点:1)全口义齿固位力的组成、如何增强全口义齿的固位

2)全口义齿印模和模型的要求、范围;后堤区

3)全口义齿颌位关系建立于什么位置

4)牙合架的功能

5)颌位关系的记录的两个方面,即垂直与水平方向的关系

6)牙合平面的确定

7)颌位关系的转移的概念及所需要转移的内容和相关概念

8)排牙的原则

9)与平衡牙合相关的概念、五因素与平衡牙合之间的关系

10)在临床上如何调整以达到平衡牙合要求

11)全口义齿试戴及戴入时的检查

12)全口义齿戴入后疼痛及固位不良的原因及解决办法

难点:1)影响全口义齿固位和稳定的因素

      2)全口义齿印模与模型的要求

3)如何确定全口义齿在水平和垂直方向的位置关系

4)对颌位关系的理解,对取求及转移的理解

5)排牙的组织保健原则

6)五因素之间的相互关系、五因素与平衡牙合的关系

7)全口义齿试戴及戴入时的检查

8)全口义齿戴入后疼痛及固位不良的原因及解决办法

【教学内容】

第一节  概述

一、牙列缺失的病因及患病率

二、牙列缺失的影响

三、老年患者咀嚼器官的生理特点

第二节  无牙颌解剖标志及其临床意义

一、无牙上下颌解剖标志

二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系

第三节  全口义齿的固位和稳定

一、全口义齿的固位原理

二、影响全口义齿固位的有关因素

三、影响全口义齿稳定的有关因素

四、全口义齿固位与稳定的关系

第四节  全口义齿修复前的准备

一、与患者交流

二、口腔检查

三、修复前的外科处理

四、全口义齿与种植全口义齿的选择

第五节  全口义齿制作

一、印模及模型

二、颌位关系记录与转移

三、排牙

四、试戴

五、完成

第六节  全口义齿初戴

一、义齿检查

二、选磨

三、给患者的戴牙指导

第七节  戴用义齿后可能出现的问题及处理

一、戴用义齿初期易出现的问题及处理

二、戴用义齿一段时间后易出现的问题及处理

第八节  全口义齿的修理

一、基托折裂的修理

二、人工牙折断或脱落的修理

第九节  即刻全口义齿

一、即刻全口义齿的优缺点

二、即刻全口义齿的适应证

三、即刻全口义齿的制作

第十节  单颌全口义齿

一、单颌全口义齿的修复特点

二、单颌全口义齿的修复原则

三、单颌全口义齿的修复方法

第八章  牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复

【教学目的】通过本章学习,掌握:覆盖义齿的生物学基础,覆盖义齿的适应证和禁忌证;了解:覆盖义齿的制作,优缺点;基牙及附着体;义齿的制作;磁性附作体固位的覆盖义齿。

【教学重点与难点】本章重难点是覆盖义齿的生理学基础。

【教学内容】

第一节 概述

一、覆盖义齿修复的生物学基础

二、覆盖义齿修复的适应证和临床注意事项

三、覆盖义齿修复的优缺点

第二节  覆盖义齿修复的设计

一、覆盖基牙的选择

二、覆盖基牙的类型

三、覆盖基牙上的附着体

四、特殊类型覆盖义齿

第三节  覆盖义齿的制作

一、覆盖义齿治疗计划的制订

二、覆盖基牙的准备与治疗

三、覆盖基牙预备与顶盖制作

四、印模制取与模型灌注

五、颌位关系的记录

六、基托设计

七、人工牙的选择与排列、试戴、义齿完成

八、附着体的安放

九、制作时的注意事项

第四节  覆盖义齿修复可能出现的问题及处理

一、覆盖义齿修复可能出现的问题

二、覆盖义齿修复后护理

第九章  种植义齿修复

【教学目的】通过本章学习,掌握:种植义齿的特点,适应症;熟悉:种植义齿的组成;了解:种植义齿修复治疗原则。

【教学重点与难点】本章重难点是种植义齿适应症,成功标准

【教学内容】

第一节  概述

一、种植义齿修复发展概况

二、牙种植成功标准

三、种植义齿组成及结构

第二节  种植义齿分类

一、按固位方式分类

二、按缺牙数目分类

三、种植义齿的Mish分类

第三节  种植义齿的适应证和禁忌证

一、种植义齿的适应证

二、种植义齿的禁忌证

第四节  种植义齿修复设计

一、种植义齿修复原则

二、种植义齿设计中的生物力学

三、牙种植体植入手术设计

四、种植义齿咬合设计

五、种植义齿上部结构与基台的连接

第五节  种植义齿上部结构的设计和制作

一、局部种植义齿上部结构的设计和制作

二、全口种植义齿上部结构的分类设计

第六节  种植义齿的健康维护

一、随访检查

二、自我维护

三、种植义齿周洁治术

第七节  种植修复并发症及处理

一、种植体基台的松动和折断

二、上部结构螺丝的松动和折断

三、种植修复支架的断裂

四、种植体折断

五、种植体周围龈缘炎

六、种植体周围炎

七、种植体周围炎

八、美观问题

九、发音问题

四、实验项目

实验一 印模和模型(3学时)

一、目的:

1.掌握制取印模和灌注模型的方法和步骤。

2.了解印模和模型材料的性能。

二、内容:

每两个学生一组,彼此取模和灌注模型。

三、要求:

1、掌握取印模和灌制模型的方法和要求。

2、了解弹性印模材料的性质。

3、了解石膏的性质。

四、用品:

消毒检查盘一套、漱口杯、托盘、蜡片、蜡刀架、大蜡刀、雕刀、藻酸盐印模材料、石膏、橡皮碗、调拌刀、玻璃板、纱布、酒精灯、打火机。

五、步骤和方法:

1、体位调整:调节手术椅位,使患者坐在手术椅上,头部直立不需前俯和后仰。患者下颌合平面与水平面的接近平行

2、选托盘:

按照患者口内牙弓形状和大小选择一副合适的上下颌有孔的有牙颌托盘,要求托盘与牙弓内外侧之间有3-4毫米间隙,以便容纳印模材料,翼缘距粘膜转折2-3毫米。若托盘边缘伸展不够,可用蜡片加深或加长;如托盘大小稍不合适,可作钳子调改。

3、取印模

按比例取适量藻酸盐印模材料放在橡皮碗内,调拌好后放在托盘。右手用旋转方式将托盘放入口内。取出口镜,使托盘柄正对面部中线,轻微均匀加压,使托盘就位,用中指、食指支持在左右前磨牙区,以保持托盘稳定不动,趁印模材料尚未硬固前,左手将上唇及右侧肌肉向下、向前、向内拉动,作肌肉修整。再用左手支持托盘,同时作对侧上唇及右侧肌肉修整。待印模材料凝固后,将托盘从口内取出,冲洗,检查印模是否清晰,伸张是否足够,用同样方法制取下颌印模,令患者舌尖稍向后上卷起,下颌托盘完全就位后均可加压。同时,嘱病人舌尖向前伸并轻微摆动,舌尖不超出口外,右手食指、中指保持在下颌两侧双尖牙区使托盘稳定不动左手牵拉下颌颊侧肌肉向上向前并向内完成肌功能修整。待印模材料凝固后取出。

4、灌注模型:

在盛有适量水的橡皮碗中缓缓加入石膏粉,石膏与水的比例约为2 :1。用调拌刀搅拌均匀,振动几次。排出空气,然后取少量调拌好的石膏置于印模的腭顶或舌侧较高部位,左手持托盘柄或托盘外侧轻轻摇动,使石膏流入印模的牙冠部分,继续灌石膏,直到盛满整个印模,再将多余的石膏堆积在玻璃板上,将印模翻转置于堆积的石膏上,用手轻轻加压。使托盘与玻璃板平行,修整周缘多余石膏,静置模型约半小时。待石膏发热凝固以后,修整模型周缘及下颌舌侧石膏突出部分,然后分离模型,顺牙长轴方向小心取出模型。将模型于石膏修整机上磨除多余石膏,并对好上下颌咬合关系。

实验二  可摘局部义齿的制作(一)模型设计、填倒凹、基牙预备(3学时)

一、目的

1.掌握模型设计原则及观测仪使用方法,区别牙冠最大周围线和观测线。

2.掌握填补倒凹的方法和步骤。

3. 熟悉可摘局部义齿修复前基牙预备的内容。

4. 掌握支托凹、隙卡沟的制备方法与要求。

二、内容;

在观测器上划D57的导线,根据倒凹填补倒凹。

根据研究模型观测结果,对基牙及其他余留牙外形进行修改。根据观测结果及可摘局部义齿设计,在基牙上进行支托凹、隙卡沟的制备。

三、实习用品:

观测器、黑、蓝、红铅笔、酒精灯、蜡刀、水门汀调拌笔、小排笔、小橡皮碗、石膏、工作模、金刚砂车针、钨钢球钻。

四、步骤和方法;

1、划导线:先把上、下模型咬合关系固定好,在石膏牙颊侧划出上、下HE牙的咬合线,然后将工作模型固定在观测器的观测台上,使牙弓的HE平面平行观测器的底座。然后画出基牙D5D7的观测线,以求得到共同戴入道。即铅笔垂直围绕D57牙冠一圈划出的连线就是观测线,也叫导线。(平均倒凹法)

2、填补倒凹

在模型上用石膏将不利于义齿就位的软硬组织倒凹填去,以免误将卡环体、人造牙或基托等非弹性部件进入倒凹区。

3、HE支托凹预备

根据义齿设计,在实习模型的D5 HE面远中、D7 HE面近中分别预备HE支托凹。

HE支托凹预备是,采用钨钢球钻或杵状金刚砂车针,将HE边缘嵴降低1mm,然后向中央凹方向和颊舌向方向扩展成圆三角形,支托凹底最深处处于圆三角形的中心,比边缘嵴处深0.5mm。HE支托凹应边界清楚,底面为球凹形,自凹底向HE面逐渐变浅,勿形成垂直向的轴壁,边缘嵴处的HE轴线角应圆钝。D5 HE支托凹颊舌向宽度为HE面宽度的1/2,近远中长度为HE面近远中径的1/3。D7 HE支托凹颊舌向宽度为HE面宽度的1/3,近远中长度为HE面近远中径的1/4。

4、弯制隙卡的隙卡沟预备

在上颌实习模型上14、15之间预备弯制隙卡沟。方法是采用金刚砂车针先在14、15之间的HE外展隙处沿颊舌向预备一条深度和宽度均为1mm的沟,沟底应圆钝。然后适当扩大14、15颊侧和舌测外展隙,圆钝隙卡沟向颊舌外展隙转角处,去除14远中颊轴角处倒凹。

实验三  可摘局部义齿的制作(二)弯制牙合支托、卡环(6学时)

一、目的和要求:

1.掌握弯制卡环的各种器械,初步掌握它们的使用方法

2.掌握牙合支托,三臂卡环,间隙卡环的弯制方法

二、内容:

1、根据导线在工作模型上弯制牙合支托和钢丝三臂卡环、隙卡。

2、用焊锡将所有卡环相互固定在模型上。

(先示教后习)

三、实验器材:

红铅笔、长鼻绀、18号不锈钢丝、13号支托钢片、酒精灯、大蜡刀、蜡刀架、电烙铁、焊煤、焊锡、电机、轮形石、砂纸、打火机、工作模型

四、步骤和方法;

1、设计:根据已经画好的导线在D57上设计I型卡环。

2、制作合支托:在D57上用慢机制备合支托凹将13号钢片的一端磨成与合支托凹的形状、大小一致的支托外型。然后用长鼻钳将此端作成D5 合支托,再向龈方弯下形成小连接体,经过D6缺牙区间隙再向合方作成D7近中HE支托,同法修整支托外形使之与D7 支托凹形态一致。要求小连接体不能进入倒凹并离开模型12毫米。然后用蜡将支托固定在模型上,要求不能用蜡过多,蜡不能滴在缺隙的中间部分和邻面,以免影响焊接和咬合。

3、制作卡环:按照I型导线的要求于模型上画出卡环各部分在基牙上应放的位置。用日月钳及长鼻钳弯制颊侧臂及舌侧臂。弯侧D5颊侧固位臂要求卡环臂的尖端进入D5近中邻面颊外展隙之倒凹区。卡环臂与D5轴面成点线接触到基牙D5之远中邻面轴角外形高点线处形成卡环肩(不能进入倒凹区),由此处再向龈方弯下形成卡环连接体,使之与HE支托连接体接触,当接近基牙D7近中时,使连接体向舌侧,HE方弯曲,在基牙近中邻面舌侧轴角之外形高点线处,形成舌侧对抗臂之卡环肩,肩部稍平,顺舌侧导线外形弯制舌侧臂使之与基牙轴面成点线接触,末端进入舌侧远中外展隙。同法弯制D7之颊侧固位臂和D5之舌侧对抗臂,然后在基牙颊面加蜡固定卡环臂;前牙缺隙处弯制隙卡。

4、固定支架:支托、卡环、相互接触的小连接处涂少许焊剂(正磷酸),然后用燃烧的电烙铁将焊锡熔化焊接使所有支架连接成整体。

实验四   可摘局部义齿的制作(三)排牙、蜡型(3学时)

一、目的和要求:

1、熟悉可摘局部义齿排牙和蜡型制作基本方法。

2、初步掌握排牙、雕牙、制作蜡型的基本技能,加深对有关理论的理解。

二、内容:

1、制作蜡基底。

2、排列人工牙,雕刻D6人工牙。

(先示教后习)

三、实验器材:

酒精灯、大蜡刀、蜡刀架、小刀、吹灯、打火机、蜡片、雕刀、大瓷碗、人工牙,酒精喷灯。

四、步骤和方法:

1、画基底范围:用红铅笔在D6颊舌侧划出基底范围,前后缘位于D56D67交界处,下缘在粘膜转折上,以不妨碍粘膜活动为宜。

2、蜡基底制作:在划的基底范围内,先均匀滴一层蜡,然后再将蜡片烤软后,置于失牙间隙处,用手指将其压至粘膜贴合,用小刀切去过多的蜡片,修整蜡基底外形,使其基底厚度达11.5毫米,基底表现光滑,边缘必须封闭。

3、排牙及蜡牙制作:选用大小、形态合适的成品牙放入缺隙内用蜡固定,于失牙间隙处,放上相当于间隙大小烤软的HE堤,趁其尚未软时,将对颌模型按已划的咬合线相对,得出 D6咬合面印迹,用雕刀按照咬出的外形修整蜡牙,雕刻HE面轴面,颊部的解剖外型。

4、蜡型制作:参照邻牙龈缘的形态位置,用蜡刀在人工牙唇颊侧与牙面约呈45°,形成牙龈缘。舌侧在HE缘下2mm处切除多余的蜡片,并使蜡基托与人工牙移行。用蜡刀雕刻蜡基托磨光面外形。参考对侧同名牙唇颊侧牙槽骨形态,在人工牙颊侧的牙根部位雕出外形,两根之间呈凹面,唇颊侧蜡基托磨光面亦形成凹面。去除人工牙和石膏牙上的残蜡,检查咬合关系,在蜡型制作过程中人工牙应无变位,蜡基托应不妨碍咬合。最后用蜡刀精修使基托外形平整,再用酒精喷灯将蜡型表面喷光。

实验五  可摘局部义齿的制作(四)装盒、去蜡(3学时)

一、目的和要求:

掌握装盒的方法步骤,掌握可摘局部义齿的去蜡法。

二、内容:

1、观看三种装盒法标本。

2、练习活动桥的装盒方法,去蜡(先示教后习)。

三、实验器材;

型盒、石膏、橡皮碗、调拌刀、小雕刀、毛笔、肥皂、模型打磨机、火炉、锅、漏瓢、开水壶。

四、步骤和方法:

1、装盒

(1)修整模型:打磨模型使成适当大小和厚度,并修去石膏牙尖,置于水中泡,选择一个大小适宜的型盒,将模型置于型盒下层,要求模型边缘与下层型盒平齐,牙HE面的最高点至少低于型盒上层边缘约5毫米。

(2)调拌石膏置于型盒下层的2/3,将已浸泡好的模型放入,使牙HE面与盒底平行,模型石膏牙、支托、卡环被石膏包埋仅露出蜡基底,除去多余的石膏,使表面成一斜面,光滑并无倒凹。

(3)待石膏剂凝固后,涂一薄层肥皂或凡士林于石膏表面,套上型盒上层,调拌石膏,倒入型盒内至充满为止,要求边倒石膏边振动以排出气泡和充满型盒上层所有部分,最后盖上型盒盖,加压并去除多余的石膏。

注意事项:装盒时,必须避免倒凹,以免开盒时损坏模型。

2、去蜡

将型盒置于沸水中数分钟,使蜡变软,用小刀将上下型盒之间轻轻撬松,然后分开型盒除去已软化的蜡,将型盒置于漏瓢内,用沸水冲净剩余的蜡,用小刀修整石膏阴模锐利边缘。

注意事项:去蜡时,必须将蜡去净,石膏边缘削尽。

3、观看装盒标本:

了解装盒的三种办法:正装法(直立法)、反装法(倒装法)、混装法。

正装法:其特点是模型、人造牙、蜡基托和支架全部固定在型盒的下层,塑胶完全充填在型盒的下层内,适用于前牙缺失不用唇基底的义齿和固定桥(前牙桥和后牙桥),罩冠及桩冠的装盒也可以用正装法,但牙冠长轴应与型盒底成45度角,切缘向上,颈缘向下,便于充胶、牙冠唇面暴露在石膏外面。

反装法:其特点是模型在型盒的上层内,最适用于全口义齿。

混装法:模型和支架固定在型盒下层,人造牙翻置在型盒上层,充胶时,牙冠在型盒上层充塞,而基托在型盒下层充塞,适用于活动部分的义齿。

实验六  可摘局部义齿的制作(五)充填塑料、热处理(3学时)

一、目的和要求:

掌握活动义齿的充填塑料、热处理的方法和步骤。

二、内容:

充塞塑料、热处理。

三、实验器材;

铁、刀、分离剂、毛笔、大碗、玻璃纸、造牙粉(白色)、牙托粉、单体、调拌刀、型盒夹、型盒压榨器。

四、步骤与方法:

1、充填塑料

趁型盒尚未冷却时,用毛笔涂分离剂于型盒上层石膏牙印及下层石膏组织面上,分离剂不应涂在人造牙或支架上,否则,造成人造牙与基底分离,选用适量的造牙粉(白色)置于有盖的调拌杯中,滴入单体至粉末完全浸湿,调拌匀,待聚合成面团期时,取出约相当于一个牙冠之量,轻柔成小团,置于上层牙的反印上,用调拌刀将其压紧,取出,用剪刀修去牙颈部过多的塑料,放回原处,待塑料稍硬后,再将调好的已到面团期的基托塑料(红色),置于型盒下层基底上,其多少相当于基底的大小及厚度。再将湿玻璃纸隔于其上,使上下型盒相套,放在型盒压榨器上缓缓施加压力,如塑料过多,则打开型盒除去过多部分再压上下层完全盖闭为止,若塑料不够,则应加添塑料,再加压,加塑料的同时,可以加入少许单体,然后取下型盒揭去玻璃纸,用小刀除去多余的塑料加压,直到塑料完全适度为止,最后去除玻璃纸,将上下型盒套好,夹紧螺丝钉。

2、热处理

将充塞好塑料的型盒置于温水中,逐渐升高温度,在半小时内煮沸,再持续沸点30分钟,取出型盒,待冷却后开盒。

注意事项:

1、充塞时,应保持清洁,颈缘处界线要分明。

2、充塞时塑料过多,则升高咬合,塑料也可能成孔。

3、热处理时,温度不宜升高过快,否则也可能成孔。

4、压型盒时,压力应逐渐增加,否则可能将石膏压坏。

5、热处理前玻璃纸必须除去,否则造成牙或基托分离。

实验七  可摘局部义齿的制作(六)开盒、磨光(3学时)

一、目的:

初步掌握开盒,磨光的基本操作方法,步骤和要求。

二、内容:

开盒并打磨义齿(先示教后习)

三、要求:

1、掌握开盒,打磨的方法及步骤。

2、掌握打磨常用的器械及打磨的原则要求。

四、实验器材:

木锤、刀子、大剪刀、各型砂石针、布轮、电机、粗细纱纸、绒轮、绒锥、抛光石英砂及白粉、圆钻、裂钻、砂纸卷。

五、步骤和方法:

1、开盒:用小刀将上下型盒分开,撬松装有活动桥的型盒四周的石膏或用木槌轻轻敲型盒周围,以使石膏与型盒分离,然后用大剪刀将活动桥四周的石膏剪去并刷尽石膏。

2、打磨义齿:

(1)先用“青果型石”针打磨基托磨基托挖光面并修整基度边缘外形。

(2)用小桃型石或柱型石去除两侧倒凹区多余塑料。

(3)用裂钻或小刀边石修整牙冠颈缘。

(4)用细砂纸卷磨基托表面,去尽一切纹路。

(5)基托组织面有石膏或有突起的小节,可用小裂钻或球钻轻轻磨除,不应损伤组织面。

(6)最后用布,黑毛刷蘸石英砂及白粉抛光。

实验八  烤瓷熔附金属全冠的制作()---后牙牙体预备(3学时)

一、目的和要求:

掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和步骤。

二、实验内容:

下颌磨牙烤瓷熔附金属全冠的制作----牙体预备

三、实验用品:

仿头模,实验牙列模型,高速手机,金刚砂车针,器械盘一套,直手机,各种砂石

四、操作步骤和方法:

1、牙合面磨除:预备引导沟,用金刚砂车针顺牙合面解剖外形均匀磨除1~1.5mm,尽可能保留牙合面牙尖峰、斜面等形态。

2、邻面预备:用柱状金钢车针将邻轴面角处预备出足够的的间隙,然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切,将冠边缘线降至龈缘,消除龈缘以上的倒凹。磨切时注意邻面方向与戴入道一致,合向聚合度以2-5°为宜。

3、颊舌轴面预备:磨除轴面倒凹,使外形高点顺龈曲线降至龈嵴顶或与龈缘平齐。

4、颈部预备:预备平齐龈缘肩台宽0.5-0.8mm,边缘连续一致、平滑而无肩台粗糙面和锐边。

5、修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝。

6、精修完成。

实验九  烤瓷熔附金属全冠的制作()---前牙牙体预备(3学时)

一、目的和要求:

掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和步骤。

二、实验内容:

上颌前牙烤瓷熔附金属全冠的制作----牙体预备

三、实验用品:

仿头模,实验牙列模型,高速手机,金刚砂车针,器械盘一套,直手机,各种砂石

四、操作步骤和方法:

1、唇面及切端深度指示沟预备:切端指示沟预备出2-3条,深度1.8mm左右。唇面分两个面预备:切端部分(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3),各预备出2-3条指示沟,深度为1.1-1.3mm。

2、邻面预备:用柱状金钢车针将邻轴面角处预备出足够的的间隙,然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切,将冠边缘线降至龈缘,消除龈缘以上的倒凹。磨切时注意邻面方向与戴入道一致,合向聚合度以2-5°为宜。

3、颊舌轴面预备:磨除轴面倒凹,使外形高点顺龈曲线降至龈嵴顶或与龈缘平齐。

4、颈部预备:预备平齐龈缘肩台宽0.5-0.8mm,边缘连续一致、平滑而无肩台粗糙面和锐边。

5、修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝。

6、精修完成。

实验十  铸造金属全冠的制作-蜡型制作(6学时)

一、目的和要求:

1.熟悉可卸石膏代型的制作方法和步骤。

2.掌握烤瓷熔附金属全冠金属基底冠蜡型制作的方法和步骤。

二、内容:

下颌磨牙/上颌前牙烤瓷熔附金属全冠的制作---蜡型

三、器材:

检查盘一套、气枪、嵌体蜡、酒精灯、石蜡油、棉纱、18号钢丝、U”型针、小玻璃板。

四、操作步骤和方法:

1、在预备牙的轴面、牙合面/切端均匀涂石蜡油以便分离蜡型。

2、将一小块嵌体蜡在酒精灯上软化后,由合/切端面开始向轴面压按使与牙面贴合——雕塑使之有正常的轴面突度和邻间隙,及邻接关系。

3、软化牙合面/舌面蜡形作正中咬合以确定全冠牙合面高度,用蜡刀修整牙合面外形以恢复正常解剖形态。

4、用U”形针取出蜡型,检查全冠蜡型组织是否清晰完整,如有不足,可将蜡型复位,再次软化,压贴,并修整边缘使之密合。

5、用直径为1.52mm,长度为710mm的圆形蜡条(或18号钢丝亦可)粘着固定在全冠蜡形的舌  边缘嵴较厚部位。形成铸道针,用弯镊夹持U”形针顺戴入道相反方向平行取出全冠蜡型,再次检查蜡型组织面和边缘,如一切符合要求微热弯摄去除双针,小蜡刀封闭针孔,即完成蜡型。

实验十一  前牙根管桩道预备及铸造桩核蜡型制作(3学时)

一、内容:

1、在仿头模的实验牙列模型上进行铸造桩核的牙体预备。

2、直接法制作前牙铸造桩核蜡型。

3、间接法制作前牙铸造桩核蜡型。

二、目的及要求:

1、掌握桩冠牙体预备的方法和步骤。

2、掌握直接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。

3、掌握间接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。

三、器材:见第七版《口腔修复学》P486

四、操作步骤和方法:见第七版《口腔修复学》P487-488

5、医嘱注意事项。

注意事项:

1、预备唇侧根面时,注意不要损伤牙龈。

2、预备根管时,严防侧穿根管壁。

实验十二  前牙瓷贴面修复的基牙预备(3学时)

一、目的和要求

1.掌握前牙瓷贴面修复的基牙预备方法和步骤。

2.熟悉前牙瓷贴面的修复过程。。

二、内容:

在仿头模的实验牙列上进行A1瓷贴面的牙体预备

三、实验用品:

仿头模,实验牙列模型,器械盘一套,快机,金刚砂车针

四、方法和步骤:见第七版《口腔修复学》P122贴面修复的基牙形成过程。

实验十三 后牙邻合金属嵌体牙体预备(3学时)

一、目的和要求

1、加深学生对嵌体设计基本原则的理解。

2、掌握后牙邻合嵌体牙体预备的方法和步骤。

二、内容:

对工作模型上的人工牙(右下6)进行邻合金属嵌体的牙体预备。

三、实验用品:

见第七版《口腔修复学》P490实习用品。

四、方法和步骤:见第七版《口腔修复学》P490-491方法和步骤。

实验十四 后牙金属-烤瓷固定桥的牙体预备(3学时)

一、目的和要求

1、进一步理解固定桥的基础理论。

2、初步掌握后牙金属-烤瓷固定桥的牙体预备的方法。

二、内容:

完成后牙金属-烤瓷固定桥的牙体预备。

三、实验用品:

仿头模、工作模型、口腔检查盘、快机、金刚砂车针

四、方法和步骤:见第七版《口腔修复学》P485方法和步骤。

实验十五  全口义齿的制作(一)制作基托、牙合堤(3学时)

一、目的和要求:

1.掌握基托制作要求及制作方法。

2.熟悉蜡牙合堤的作用与要求,掌握蜡牙合堤的制作方法。

二、内容:

在模型上制作上、下颌蜡基托和形成上颌蜡堤。

三、实习用品:

消毒检查盘一套、工作模型一付、基托蜡片、钢丝(2122)、钳子、酒精灯、蜡刀、雕刀、玻璃板一块、平面板、红蜡片

四、方法和步骤:

1、用变色铅笔分别在上、下颌工作模型上画出义齿基托的伸展范围。

2、制作蜡基托:

(1)制作增力丝:取两段长短合适的21号不锈钢丝,分别用日月钳及长鼻钳弯制成与上、下颌模型牙槽嵴之舌侧颌弓弧形一致的弓形,上颌后界另弯一根,要求与上颌腭弓后的弧形一致,弯制好后,放置一边备用。

(2)作上颌蜡基托:取一块与上颌弓长宽稍大一些的基托蜡片,在酒精灯上均匀加热烤软,放在已用水浸湿(或涂石蜡油)的模型上,自中心向外侧轻压蜡片,使其与模型完全贴合,按所画范围用微热的雕刀切除周围多余蜡片,再用镊子夹住增力丝、烧热、安放在预订位置的蜡基托内。

(3)作下颌蜡基托:取一块相当于下颌弓长度的基托蜡片,其宽度以牙嵴之宽度而走,烤软蜡片后放置到模型牙嵴上,形成下颌基托,要求由舌侧向外轻压蜡片,使之与模型完全贴合,按所画范围切除多余的蜡片,同法放置增力丝。

3、上颌牙合堤的形成:按上颌弓的长度取一块蜡片,烤软并折叠成宽约7毫米,厚约10毫米的蜡条,弯曲成弧形置于牙嵴顶区的蜡基托上,并用热蜡刀烫

牙合边缘,使其与蜡基托紧密粘合,趁上颌  堤尚软时,立刻置于玻璃板上轻压形成从前略斜向下后的平面,载入口内,用平面板检查,要求牙合平面前部与左右瞳孔连线平行,在正常上唇下缘显露2毫米,后牙牙合平面与鼻翼耳屏线平行,同时两侧后牙牙合平面一同一平面,若牙合堤不符合上述要求,可酌情增减牙合平面高度直到符合要求为止。

实验十六  全口义齿制作(二)确定、转移颌位关系(3学时)

一、目的:

1.基本掌握颌位记录及转移的步骤和方法。

2.加深对无牙颌颌位的基本理论的理解。

二、内容:

在仿真模型上确定颌位关系并转移至牙合架上

三、实验器材:

消毒检查盘一套、工作模型一副、基托蜡片、酒精灯、蜡刀、小刀、垂直距离尺、简单合架一个、石膏、橡皮碗、红蜡片、消毒纱布、镜子

四、步骤和方法:

()记录颌骨的位置关系:

1、求垂直距离(指正中牙合位时面下1/3高度)

将上下颌托戴入仿头模口内,在下颌处于生理休息位置状态时,用垂直距离测量尺,测量鼻底至颊下点的距离(假设为70毫米),减去24毫米的息止牙合间隙(假设减去2毫米),则可计算出该病人垂直距离,即为70毫米-2毫米=68毫米(垂直距离)。

2、下颌牙合堤的形成,其制作的方法与上颌相同,但牙合堤高度可视颌部距离的大小而定。

3、咬蜡牙合:趁下颌堤尚软时,将下颌托戴入口内,将头模作吞咽动作,使下颌自然退于正中牙合位咬住上下牙合堤,用垂直距离测量尺测量鼻底至颏下点间的距离,同时嘱病人慢慢用力咬,直到与先前计算出和垂直距离高度相符合为止,若垂直距离过低或过高,可以从口内取出下牙合托放模型上,用软蜡条加高牙合堤或用热蜡刀重新烫软下颌堤再戴入口内重新咬合,咬好蜡后,用雕刀划出正中线及口角线。

4、校正垂直距离:从口内取出上下牙合托戴回模型上,冷水冲洗用小刀修去下颌牙合堤唇颊舌侧多余的蜡,烫光滑(以保证上下堤之间的滑动无阻碍),并在上下牙合平面上涂上石蜡油,再戴入口内,观察头模外形是否匀称、协调,有无不舒适感,另外,还可以反复测量头模的垂直距离,观察头模上下牙合堤之间有无息止牙合间隙及大小是否合适,如有24毫米息止牙合间隙,表明垂直距离正确。

5、固定上下牙合托:将头模在正中牙合位稳定不动,先用雕刀托下上下磨牙区牙合堤内,上下颊舌向撬动,观察牙合托是否运动、咬合是否紧密,若上下牙合托不动,咬合也紧密,就用热蜡刀将上下托粘合在一起,或用加热U”形针固定上下牙合托,待冷却后,将上下牙合托整体从口内取出来,用冷水冲洗后放回模型上。

(二)上牙合架

1)调整合架高度并固定合架各部分,并用水浸泡模型。

2)将模型底部刻痕,用石膏固定模型于合架上

    3)在石膏除凝前,除去多余的石膏。石膏凝固后,将合架洗干净

实验十七  全口义齿制作(三)排牙、调整平衡牙合(6学时)

一、目的和要求:

1.熟悉人工牙的选择原理和要求,掌握全口义齿排牙的基本原则和方法。

2.掌握调牙合选磨的目的,要求及方法。

二、内容:

1、全口义齿人工牙的排列。

2、调改牙合平衡。

三、实验器材:

全口人工牙、大蜡刀、蜡盘、酒精灯、蜡刀架、雕刀、电机、具有上下颌关系的牙合架、红铅笔、火柴、镜子、

四、步骤和方法:

(一)全口义齿人工牙的选择:

1、前牙选择:根据病人的面部形状、年龄、肤色和病人颌弓外形、嘴唇长短、两侧口角线间的距离及颌间距离的大小不同选择一付颜色形状协调,大小型号合适的前牙,以达到美观的要求。

2、后牙的选择:根据病人颌弓的形态、长度、牙嵴健康情况、颌间距离和大小选择一付大小合适的瓷牙或塑胶牙,以达到最大的咀嚼功能。

(二)排前牙:

先用热蜡刀烫软上牙合堤前牙区,用小刀切除,再用热蜡刀将排牙处的蜡烫软,按每个前牙的正常位置及口腔的具体情况排列。一般可先排一侧上中切牙、侧切牙、上单尖牙,同时再排阵侧,然后按此顺序排下前牙,要求有上下前牙的正常超,覆  关系及确保正常尖牙关系,即上颌尖牙的牙尖正对下颌尖牙与双尖牙之间,以便保证正常的后牙咬合接触关系。

(三)排后牙:

1、排后牙前,先将下牙合托从模型上取下来,在下颌模型上用红铅笔从单尖牙区至磨牙后垫前沿牙嵴顶画一条线,并向前和向后延伸到模型的前后缘上,再将下牙合托放回模型上,根据模型上的延长线,在下颌牙合堤平面上刻划一条相当于下颌牙嵴顶所在位置的线,排上颌后牙时,其中央窝正对此条线。

2、用小刀斜向颊侧削去一侧牙合堤,烫软排牙处的蜡,按后牙的排牙原则及各牙的正确位置排后牙于适当位置,要求上颌牙中央窝正对下颌的牙嵴顶线,然后按正常的咬合关系先排下颌第一磨牙(即使上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的近颊沟,上颌第一磨牙的近中舌尖咬在下颌第一磨牙的中央窝中)、第二磨牙、第二双尖牙、最后排第一双尖牙,一侧排好后,同法再排对侧后牙。

实验十八  全口义齿制作(四)制作蜡型(3学时)

一、目的和要求:

初步掌握全口义齿蜡型制作的方法和步骤。

二、实习内容:

制作全口义齿蜡形

三、步骤和方法

1、适当加厚上下颌蜡托后,从模型上取下来对光检查基托的厚度,要求基托厚度一般为1.52毫米,基托边缘及缓冲区稍厚点,上下颌度齿后界边缘稍薄点,以减少病人不适感,唇颊部基托厚度以试戴时的厚度为准,不要随意增减,以保证面形的美观,其余部分尽量均匀一致为宜,唇颊舌的基托外形应成微凹面,上颌基托的颊面应向上向外,腭侧应向上向内,下颌颊面应向下外,舌侧应向下向内,然后用蜡作边缘密封。

2、牙龈外形的形成:用小刀刀除牙颈部多余的蜡,以便于暴露人工牙的正常唇颊面解剖外形,同时形成龈缘外形使之与牙面成45度角,再用小刀在唇颊面基托上作出牙间隙龈乳突的解剖外形,沿此间隙向龈方延伸修整成适当的凹面,以便显示与天然牙龈相似的突度和长度形态。

3、用吹灯吹光蜡基托的外表面,小刀轻轻刮去人工牙上的蜡,最后用酒精纱球擦净牙冠上残留的蜡质完成上蜡,以备装盒用。

五、教学方法及手段

课堂教学和实验室教学

六、考核方式及成绩分配比例

平时成绩

期末成绩

出勤

作业

提问或实验

5%

5%

30%

40%

60%

七、教材和参考资料

1、建议使用教材:

《口腔修复学》第七版,赵铱民主编,人民卫生出版社,出版年月2012.8

2、主要参考资料:

《口腔修复学》第六版,赵铱民主编,人民卫生出版社,出版年月2008.1